Rapport de séjour

Visa

• Avez-vous eu besoin d’un visa?

  Oui

• Coût du visa

  45.50$

• Délai de réception du visa

  1 semaine

• Commentaires ou conseils à donner à des étudiants pour le processus de demande de visa?

  Le coût du visa a été de 45,50$ et les frais de poste ont été d'environ 35,00$. Nous vous recommandons de suivre les conseils du BI et de vous prendre plusieurs mois à l'avance pour les démarches bien que la réception du visa soit rapide. Ce qui prend du temps est de contacter l'ambassade de Madagascar au Canada pour obtenir les exigences de documents à transmettre. Pour faciliter votre processus de demande de visa, voici l'adresse que nous avons utilisée: ambamadcanada@gmail.com

Préparation générale

• Cinq choses à apporter, autre que votre ordinateur et votre appareil photo?

  1- Un moyen pour obtenir de l'eau potable (nous avions une pompe Katadyn pour filtrer l'eau) 2- Une carte de crédit pour obtenir des Ariary au guichet 3- Une batterie portative pour charger les téléphones et autres appareils (nous avions parfois des longs trajets de voiture et l'électricité n'est pas fonctionnelle en tout temps où nous habitions) 4- Des vêtements pour les événements chics et l'église le dimanche 5- Un manteau prompt à être sali pour les trajets en moto (les routes rurales au Madagascar sont poussiéreuses et il convient d'apporter un coupe-vent pour éviter de salir nos uniformes médicaux quand nous allons à la clinique)

• Si l'expérience était à refaire, y a t-il des aspects de votre préparation auxquels vous accorderiez plus d'importance ou que vous feriez autrement?

  L'apprentissage des bases du malagasy est certainement un avantage pour l'intégration malgré que la famille d'accueil parle bien le français. Nous recommandons d'acheter les billets d'avion le plus tôt possible.

• Appréciation générale de l'accueil que vous avez reçu:

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• Décrivez les aspects de la structure d’accueil de votre milieu d’études ou de stage que vous avez le plus appréciés (mesures et programmes d’accueil, personnes-ressources, journées d’orientation, etc.):

  En arrivant à l’aéroport, un employé du centre social ANYMA était présent et nous y a conduit. De plus, grâce à la rencontre virtuelle pré-départ que nous avions eue avec le partenaire de stage, nous avions les coordonnées et contacts de plusieurs personnes ressources importantes et avions même déjà convenu de les contacter à notre arrivée (à l’aide d’un forfait de données cellulaires e-sim pré-acheté avant le départ). Le Centre social ANYMA est à notre avis un excellent endroit pour accueillir les personnes stagiaires nouvellement arrivées. Nous nous y sommes senties en sécurité en tout temps, avons passé une belle semaine d’intégration à cet endroit et y avons tissé des amitiés durables. Notre semaine d’intégration s’est déroulée dans la capitale Antananarivo. C’est durant ces quelques premiers jours que nous avons pu nous promener dans la ville, rencontrer en personne le partenaire ainsi que notre superviseur de stage, qui est aussi le père de notre famille d’accueil, et acquérir une carte sim malgache pour pouvoir rester en contact avec le Québec. Les autres stagiaires de l’Université Laval, déjà atterries dans la capitale du pays depuis près d’une semaine, ont grandement contribué à rendre notre accueil aisé en nous guidant dans les endroits déjà fréquentés comme la banque ou le supermarché et en répondant à nos questions. En ce qui concerne la rencontre du partenaire dans les bureaux de l’organisme Santé Sud, la fiche logistique résumait bien la procédure pour l’appel du taxi fiable et nous n’avons eu aucun problème à nous rendre à bon port. C'est aussi à ce moment que nous avons rencontré le médecin superviseur, Dr Jocelyn, et sa femme Soafarah. Nous avons également pu faire quelques courses avec le Dr Jocelyn avant d’être transportées dans notre milieu de stage à proprement parler. Nous avons par exemple acheté des casques en prévision du transport en moto vers le cabinet communautaire rural. Le lendemain de la rencontre, ils sont venus nous chercher au centre ANYMA et nous avons pu faire connaissance lors du trajet jusqu’à leur domicile, à Ankadinondry Sakay en région rurale de Madagascar. L’accueil de la famille sélectionnée pour nous héberger pour la durée du stage a été très chaleureux et nous nous sommes également senties rapidement en confiance et en sécurité. L’intégration a été faite au fur et à mesure lorsque le médecin superviseur nous expliquait le fonctionnement du stage ainsi que les installations du cabinet communautaire.

• Appréciation générale des activités académiques ou de stage:

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• L'encadrement dans votre lieu de stage (interaction avec le partenaire et les responsables du stage, etc.) :

  Le partenaire Santé Sud a encadré le stage de loin. Nous avons eu une rencontre au début avant de quitter la capitale Antananarivo pour aller vivre dans notre famille d’accueil en région rurale, puis une rencontre de debrief le dernier jour avant de quitter Madagascar puisque nous étions de retour à la capitale. La rencontre d’accueil avec le partenaire a permis notamment d’aborder certains sujets de sécurité. La rencontre de debrief à la fin du stage a permis de discuter de l’atteinte de nos objectifs et des recommandations à formuler. Nous avons donc été globalement bien suivies et l’ONG était présent si quoi que soit arrivait durant le stage, bien que cela n’ait pas été le cas pour nous. Nous étions beaucoup plus proches de notre superviseur de stage, le Dr Jocelyn, qui était aussi le chef de notre famille d’accueil et le président de l’AMC-MAD (Association des Médecins Communautaires de MADagascar). C’est lui qui nous a expliqué plus en profondeur la structure du système de santé du pays et le parcours de formation médicale pour exercer la médecine au Madagascar. Si nous avions des questions, c’était toujours à lui que nous nous adressions. L’encadrement du partenaire était très bien. Le fait de vivre avec la famille du médecin superviseur nous a énormément aidé. Nous nous sommes adaptées beaucoup plus facilement au milieu et ils nous ont expliqué certains éléments culturels que nous n'aurions pas su si nous n’habitions pas avec eux. Nous avons développé une bonne relation avec le médecin superviseur ainsi qu'avec toute la famille. Nous nous sentions comme chez nous grâce à eux.

• La facilité à obtenir de l'information, du matériel nécessaire à la réalisation des activités de stage, des documents demandés, etc. :

  Notre superviseur le Dr Jocelyn nous a bien guidées et encadrées tout au long du stage. Il a répondu à toutes nos questions, a traduit le contenu des consultations médicales du malagasy au français et nous a expliqué plusieurs traditions malgaches. Nous avons en outre eu avec lui de nombreuses discussions théoriques et de révisions sur des cas vus en clinique, ce qui a été très enrichissant. Nous avons également tissé un lien privilégié avec le Dr Jocelyn puisqu’il était aussi le chef de notre famille d’accueil, ce qui fait que nous avons développé une belle complicité.

• La charge de travail, l'horaire, les modes d'évaluation, etc. :

  Durant ce stage, nous allions effectuer nos périodes d’exposition clinique au Cabinet médical communautaire de Mahalavaolona les lundi, mercredi et vendredi. Ce cabinet médical est situé à 22 km de la maison de notre famille d’accueil, ce qui implique un transport en moto ou en véhicule tout terrain d’environ 45 minutes à une heure deux fois par jour. Une journée débutait habituellement vers 8h30 et se terminait environ vers 16h30 en fonction du nombre de patients qui se présentaient au cabinet. Les mardis et jeudis (et parfois le samedi matin), les consultations médicales étaient effectuées au petit cabinet privé du Dr Jocelyn adjacent à la maison de la famille d’accueil où nous habitions. Là aussi, les journées débutaient vers 8h30 et se terminaient en fonction du nombre de patients présents à voir en clinique. La clinique est assez achalandée. Le Dr Jocelyn peut voir environ 10 à 20 patients par jour, parfois plus en période de récoltes importantes. Parmi les services médicaux offerts par le cabinet communautaire en plus des consultations médicales adultes et pédiatriques, on trouve la dispensation de médicaments, les accouchements et consultations prénatales ainsi que la planification familiale (méthodes contraceptives). Comme il n’y a pas de services de dentiste à proximité, la clinique effectue aussi des extractions dentaires. Il y a des jours de vaccination tous les premiers mercredis du mois selon le calendrier vaccinal établi. Enfin, le Dr Jocelyn effectue aussi de nombreuses circoncisions, parfois même à domicile. Parmi les pathologies les plus fréquemment rencontrées dans ce stage, on retrouve les cas infectieux (pneumonies, malaria, parasitoses, amygdalites, rhumatisme articulaire aigu, etc.) et les plaintes digestives. Il y a également beaucoup de patients qui se présentent pour extraction dentaire ou abcès dentaire. On retrouve peu de maladies chroniques comme l’hypertension artérielle ou le diabète. En revanche, il y a énormément de consultations prénatales ou de rencontres de planification familiale. Nous dînions sur place, vers 12h, avec le médecin, la sage-femme ainsi que la dispensatrice, dans le petit appartement à côté de la clinique.

• Appréciation générale de la qualité de vie dans votre pays d'accueil:

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• Durée du stage :

  9 semaines semaine(s)

Budget

Merci de détailler approximativement vos dépenses de base en dollar canadien. Ceci aidera grandement les futurs participants à planifier leur budget.

• Coût du stage : (inscription, accueil, session d'intégration, hébergement, nourriture, supervision, transport local) :

  2060$

• Vaccination :

  675$

• Aviez-vous accès à une cuisine?

  Non

• Matériel & trousse de santé : (filets, médicaments, etc.) :

  1600$

• Billet d'avion :

  2300$

• Assurances (/mois) :

  230$

• Communication (cellulaire, etc) (/mois) :

  55$

• Dépenses personnelles (/mois) :

  100$

• Autres :

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• Avez-vous eu à faire des dépenses inattendues? Précisez :

  Nous n'avons pas eu à faire de dépenses inattendues pendant le stage.

• Est-ce que certains éléments étaient plus ou moins chers que ce que vous pensiez? Précisez :

  Nous avons consacré une partie importante de notre budget aux dépenses liées à la santé comme les vaccins et les médicaments, de même qu'une pompe Katadyn pour filtrer l'eau, mais ces choix se sont avérés utiles une fois dans notre milieu de stage. Toutefois, nous aurions pu apporter moins de matériel médical que ce que le BI a recommandé. Nous avons également constaté que le coût de la vie est certainement moins cher au Madagascar qu'ici.

• Comment avez-vous géré votre argent dans votre pays d'accueil (ouverture d'un compte de banque, etc.)?

  Nous ne recommandons pas d'apporter des euros au Madagascar. Nous avons retiré de l'argent local au guichet à l'aide de cartes de crédit visa lorsque nous étions à la capitale Antananarivo. Il est à noter qu'en région rurale où nous étions, il n'y a pas de guichet pour retirer de l'argent, il est donc important de le faire à la capitale.

Logement

• Appréciation générale de votre logement :

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• Précisez le type de logement :

  Résidence universitaire

• Recherche et accès au logement (comment, quand et en combien de temps l'avez-vous trouvé, un quartier ou un type d'habitation à privilégier?) :

  Nous avons été logées dans la famille du médecin superviseur, une famille désignée par Santé Sud.

Santé et sécurité

• Quel a été le niveau de sécurité ressenti lors de votre séjour hors Québec et sur le campus de l'Université :

  Sécuritaire

• Recommandations:

  Nous nous sommes senties en sécurité durant le stage puisque nous étions accompagnées en tout temps par une personne malgache, que ce soit le Dr Jocelyn ou un membre de sa famille. Nous avons respecté les règles de sécurité et tout s'est bien passé pour nous. Bien sûr, nous ne sommes pas à l'abri de certaines maladies comme les rhumes, les intoxication alimentaires ou la malaria malgré des mesures de préventions adéquates, mais nous considérons que notre stage s'est bien déroulé du point de vue de la santé et de la sécurité.

• Appréciation générale de votre adaptation et intégration dans votre nouveau milieu de vie :

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Veuillez décrire les aspects suivants de votre adaptation et de votre vie sociale :

• Contact avec la population locale et création de nouvelles amitiés (créer des liens, intégrer des cercles sociaux, recommandations, etc.) :

  Nous avons eu la chance de tisser des liens privilégiés avec chacun des membres de la famille du Dr Jocelyn et avec certains membres de la famille éloignée également. Les Malgaches sont un peuple très chaleureux et accueillant et nous avons adoré passer l'été en leur compagnie. Nous sommes reconnaissantes envers eux et sommes encore en contact à ce jour.

• Apprentissage de la langue

  La langue première au Madagascar est le Malagasy tandis que la langue seconde est le français. En région rurale de Madagascar, les patients parlent la grande majorité du temps seulement en Malagasy et ne s’expriment pas du tout en français. Néanmoins, notre superviseur de stage le Dr Jocelyn nous traduisait les propos des patients afin que nous puissions transcrire les consultations dans les dossiers et dans le logiciel Datasanté en français. La barrière de la langue était donc présente, mais n’a pas nuit à l’apprentissage médical. Au contraire, cela a apporté une dimension culturelle très enrichissante. Il pourrait être utile pour les prochaines personnes stagiaires d’apprendre la base de la langue locale.

• En général, que retenez-vous de votre expérience?

  Le cabinet médical communautaire de Mahalavaolona est un milieu avant tout humain et un modèle de résilience dans des conditions de vie rurales comme celles dont nous avons été témoin dans ce village éloigné des grands centres hospitaliers universitaires. Nous avons appris qu'il est possible de procéder à une démarche clinique solide et assez complète avec des ressources limitées et qu’on peut avoir avant tout une médecine humaine même avec peu. Du point de vue culturel, nous avons découvert des traditions malgaches et vu la réalité de la population locale ainsi que leurs défis quotidiens. Nous avons réellement vécu des beaux moments.

• Autres commentaires ou conseils à adresser aux futurs participants :

  Le stage que vous vous apprêtez à vivre en médecine communautaire rurale de Madagascar est une expérience profondément enrichissante et qui nous marque pour la vie. Il est bien sûr important de bien se préparer avant de partir concernant tous les aspects du voyage, ce qui comprend la sphère de la santé, la sphère culturelle incluant la langue ainsi que la sphère davantage logistique. N’hésitez pas à nous contacter pour avoir des réponses à vos questions.